Làm gì khi người ta bi trầm cảm điều tri bệnh trầm cảm ra sao?

Làm gì khi người ta bi trầm cảm điều tri bệnh trầm cảm ra sao?

Nhìn chung bệnh nhân trầm cảm khó chấp nhận bệnh và có thế tìm kiếm sự điều trị các triệu chứng cơ thể ở chăm sóc đa khoa, bác sĩ gia đình ... Một bác sĩ nhạy cảm biết khai thác rõ thêm các dâu hiệu bệnh trầm cảm đế xác định bệnh và kê hoạch điều trị hoặc chuyến đi bác sĩ chuyên khoa.

Các nguyên tắc chung:

1. Phải phát hiện sớm, chính xác hang thái trầm cảm (kể cả trầm cảm nhẹ và trầm cảm ẩn).
2. Phải xác định mức độ trầm cảm (nhẹ, vừa, nặng).
3. Phải tìm hiểu tiền sử xem có các ý tưởng và mưu toan tự sát trước đây không?
4. Phải xem trầm cảm có kèm các rôi loạn tâm thần không? (Hoang tường, ảo giác, căng trương lực).
5. Chỉ định sớm các thuốc chống trầm cảm, lựa chọn thuôh thích hợp.
6. Kết hợp điều trị tâm lý liệu pháp, thuốc an thần kinh nếu cần.
7. Trường hợp nặng có ý tưởng, mưu toan, hành vi tự sát phải nhập viện tâm thần đế điều trị phôi hợp bằng sôc điện.

Điều trị tâm lý:

Bệnh nhân trầm cảm nhẹ, đặc biệt là do căn nguyên tâm lý có thế điều trị ngoại trú với sự chỉ dẫn cô vân của chuyên gia tâm lý. Liệu pháp nhận thức - hành vị - CBT được sử dụng có hiệu qủa ở nhiều trường hợp. Không có một phương pháp CBT cụ thế nào cho tất cả các trường hợp. Mọi tiếp cận đều dựa trên nguyên tắc sau:

- Tập trung vào vấn đề hiện tại hơn vấn đề qúa khứ.
- Nhấn mạnh vân đề cần được giải quyết như: niềm tin, nhận thức và hành vi hiện tại để thích nghi để quên dần stress.
- Tiếp cận, hợp tác yêu cầu bệnh nhân có những thay đối, hiệu qủa và cụ thể. Có thế đế bệnh nhân tự đánh giá.

>> Khi xảy ra các rối loạn hoảng sợ thì ta nên xử sự thê nào?

Về khía cạnh nhận thức:

Nhà trị liệu giúp bệnh nhân nhận ra những thay đổi, những niềm tin lệch lạc của họ, cái nhìn về tương lai, năng lực, giá trị bản thân không đúng và khả năng bị ảnh hưởng môi trường của họ.

Bệnh nhân ghi chép dầy đủ hàng ngày, giám sát cảm xúc và xác định các sự kiện đê ghi chép lại qua đó nhà trị liệu đánh giá những lệch lạc, có thế bệnh nhân tự đánh giá, phản ứng phù hợp hơn.

Về khía cạnh hành vi:

Đưa ra bài tập mà qua đó bệnh nhân có thể tái hồi tính tự chủ, có lợi tức thì, lâu dài và phòng ngừa tái phát (tập thở, yoga, đi bộ ...)

Việc điều trị thường tiến hành 10-20 tuần. Một số liệu pháp tâm lý khác cũng được sử dụng rộng rãi như:

- Liệu pháp tương tác cá nhân IPT.
- Liệu pháp can thiệp khủng hoảng.
- Liệu pháp tâm lý nâng đỡ.
- Liệu pháp gia đình.

Liệu pháp hóa dược:

Đại đa số bệnh nhân trầm cảm điều trị bằng thuốc chông trầm cảm. Thuốc được chia làm 4 nhóm:
- Chông trầm cảm 3 vòng TCAs được dùng phô biến ơ nước ta

• Thuốc Amitriptilin: 25 - 50mg/ngày
• Clomipramin  (Anafranil) 25 - 50mg/ngày
• Imipramin  (Toíranil) 25 - 50mg/ngày

Nhìn chung thuốc chông trầm cảm hước đầu khó dung nạp nên phải dùng liều thâp tăng dần.

Sau 2 tuần điều trị mới bắt đầu có sự thuyên giảm trầm cảm, giảm stress. Các rối loạn giấc ngủ, đau nhức cơ thể chỉ sau 2-3 ngày là thấy hiệu qủa.

Với trầm cảm có loạn thần cần phải phối hợp với thuốc an thần kinh.

Với trầm cảm nặng có ý tưởng, hành vi tự sát nên phôi hợp với sốc điện.

Kích thích từ xuyên sọ TMS có thê hỗ trợ điều trị trầm cảm.